Тепловой и солнечный удар: как распознать и что делать

Перегрев на отдыхе редко начинается драматично. Сначала кажется, что просто устал: голова тяжёлая, тянет присесть, вода не утоляет жажду. Именно на этой стадии ситуация ещё решается тенью и питьём. Дальше начинается состояние, которое Всемирная организация здравоохранения относит к неотложным, — с высокой летальностью и быстрым развитием. Разбираем, как отличить одно от другого, что делать в первые минуты и какие меры снижают риск в жарком климате.

Тепловое истощение и тепловой удар — разные состояния

Разница между ними принципиальна, потому что различаются и действия. Тепловое истощение — это перегрузка терморегуляции, с которой организм ещё справляется при внешней помощи. Тепловой удар — срыв терморегуляции, требующий экстренной медицинской помощи. ВОЗ прямо называет тепловой удар неотложным состоянием с высокой летальностью и отмечает, что смерти и госпитализации при экстремальной жаре наступают быстро.

Практический вывод: тепловое истощение распознают, чтобы остановить процесс на месте; тепловой удар распознают, чтобы немедленно вызвать помощь.

Признаки теплового истощения

Британская служба здравоохранения NHS перечисляет следующие проявления: усталость, головокружение, головная боль, тошнота или рвота, обильное потоотделение и бледная влажная кожа, судороги в руках, ногах и животе, повышенная температура, сильная жажда, раздражительность.

Отдельного внимания заслуживает раздражительность — её редко связывают с перегревом, а между тем в списке она есть. Если спутник в жаркий день внезапно становится резким и рассеянным, это повод увести его в тень, а не разбираться в характере.

Четыре шага помощи по рекомендациям NHS

NHS формулирует последовательность действий при тепловом истощении так.

1. Переместить человека в прохладное место.
2. Снять всю лишнюю одежду — например, куртку и носки.
3. Дать достаточно воды; подойдёт также изотонический спортивный напиток или порошок для оральной регидратации, разведённый водой.
4. Охладить кожу: опрыскать или обтереть прохладной водой и обмахивать. Холодные пакеты, завёрнутые в ткань и помещённые под мышки или на шею, тоже помогают.

Ключевой ориентир по времени: человеку должно стать прохладнее и лучше в течение 30 минут. Этот интервал работает как контрольная точка — если улучшения нет, ситуация выходит за рамки бытовой помощи.

Когда нужна экстренная помощь

NHS перечисляет признаки, при которых вызывают экстренные службы: очень высокая температура; горячая кожа, которая не потеет; учащённое сердцебиение; учащённое дыхание или одышка; спутанность сознания и нарушение координации; судорожный приступ; потеря сознания.

Самый контринтуитивный пункт здесь — сухая горячая кожа. При тепловом истощении человек обильно потеет, и это воспринимается как тревожный знак. Прекращение потоотделения на фоне жара выглядит как «стало легче», а означает противоположное.

Номер экстренной службы различается от страны к стране, и узнать его стоит заранее — до того, как он понадобится. Полезно записать его в телефон вместе с адресом отеля на местном языке. Как устроено обращение за медицинской помощью по полису, разобрано в материале про туристическую страховку.

Кто в группе риска

ВОЗ выделяет несколько категорий, которые переносят жару тяжелее.

Для поездки это означает, что состав группы влияет на планирование. Маршрут с многочасовой пешей программой в полуденные часы и маршрут с утренними выездами и дневным перерывом — это разная нагрузка при одинаковой температуре за окном.

Питьё: сколько и какое

ВОЗ приводит конкретный ориентир: пить воду регулярно — примерно стакан воды в час и не менее 2–3 литров в день. Формулировка «регулярно» важнее общего объёма: три литра, выпитые вечером, не заменяют равномерного питья в течение дня.

При обильном потоотделении вместе с водой теряются соли, поэтому NHS в схеме помощи упоминает изотонические напитки и растворы для регидратации. Алкоголь в жару работает против задачи: он усиливает потерю жидкости. Кофе и крепкий чай стоит рассматривать как дополнение к воде, а не как её замену.

Как охлаждаться: что рекомендует ВОЗ

Рекомендации ВОЗ по бытовому охлаждению содержат несколько точных цифр, которые полезно знать.

• Электрические вентиляторы применимы при температуре ниже 40 °C. Выше этого порога вентилятор будет нагревать тело, а не охлаждать его.
• Термостат кондиционера ВОЗ рекомендует ставить на 27 °C и одновременно включать вентилятор — по оценке организации, помещение при этом ощущается примерно на 4 °C прохладнее.
• Лёгкая свободная одежда и такое же постельное бельё.
• Прохладный душ или ванна.
• Смачивание кожи влажной тканью, спреем или намоченной лёгкой одеждой.

Пункт про 40 °C имеет прямое отношение к отдыху в жарком климате: в разгар дня на открытой террасе вентилятор способен ухудшить положение. Про то, как настраивать кондиционер в номере и не получить обратную проблему, есть отдельный материал про кондиционер и простуду на курорте.

Как выстроить день в жарком климате

Профилактика перегрева — это в первую очередь расписание, а не набор средств. Схема, которая применима на многих южных направлениях, строится вокруг полуденного перерыва.

Утро — время активности: экскурсии, прогулки, пляж до того, как солнце войдёт в силу. Середина дня — помещение или плотная тень, отдых, питьё. Вторая половина дня — возвращение к активности, когда жара спадает. Вечер — прогулки и ужин. Такой ритм совпадает с местным укладом во многих жарких странах, и это не случайность.

Отдельная тема — первые дни. Организм адаптируется к жаре не мгновенно, поэтому нагрузку в первые сутки после перелёта разумно снизить. Как выстроить первые дни под солнцем, разобрано в материале про солнце на юге.

Дети и пожилые путешественники

Дети не в каждом случае сообщают о недомогании словами, и первым признаком становится изменение поведения: вялость, капризность, отказ от игры. Питьё детям предлагают по инициативе взрослого, не дожидаясь просьбы. Головной убор и тень в полуденные часы для ребёнка важнее, чем для взрослого.

Для путешественников старше 65 лет, которых ВОЗ относит к группе повышенного риска, имеет смысл заранее продумать формат: отель с кондиционером и тенью на территории, экскурсии с транспортом вместо длинных пеших переходов, запас воды при себе. Если есть хронические заболевания, схему приёма препаратов и поведение в жару разумно обсудить с лечащим врачом до поездки.

Чек-лист на жаркий день

• Планировать активность на утро и вечер, а середину дня проводить в прохладе.
• Пить воду регулярно в течение дня, ориентируясь на рекомендацию ВОЗ.
• Носить лёгкую свободную одежду и головной убор.
• Держать при себе воду на любой прогулке и экскурсии.
• Знать признаки теплового истощения и правило 30 минут.
• Записать номер экстренной службы страны пребывания и адрес отеля на местном языке.
• Ограничить алкоголь в жаркие часы.
• Следить за детьми и старшими членами группы активнее, чем за собой.

Вопросы и ответы

Чем отличается солнечный удар от теплового?

В бытовой речи солнечным ударом называют перегрев от прямого солнца, тепловым — перегрев от высокой температуры среды в целом. Медицинская логика помощи при этом совпадает: охладить, дать питьё, отслеживать признаки из экстренного списка NHS и при их появлении вызывать помощь.

Сколько ждать улучшения, прежде чем звонить в скорую?

NHS указывает, что человеку должно стать прохладнее и лучше в течение 30 минут. Появление признаков из экстренного списка — сухая горячая кожа, спутанность сознания, судороги, потеря сознания — повод вызывать помощь немедленно, не выжидая этот интервал.

Помогает ли вентилятор в сильную жару?

ВОЗ рекомендует использовать электрические вентиляторы при температуре ниже 40 °C и предупреждает, что выше этого порога вентилятор нагревает тело. То есть в пиковую жару ставка делается на кондиционер, тень и смачивание кожи.

Сколько воды пить в жарком климате?

Ориентир ВОЗ — регулярное питьё из расчёта примерно стакана воды в час и не менее 2–3 литров в сутки. Индивидуальные нормы могут отличаться, особенно при хронических заболеваниях, — этот вопрос стоит обсудить с врачом.

Можно ли ехать в жаркую страну людям старшего возраста?

ВОЗ относит людей старше 65 лет к группе повышенного риска, но это критерий планирования, а не запрет. Формат поездки, время выездов, наличие кондиционера и характер экскурсий влияют на переносимость сильнее, чем сама температура на градуснике.

Что запомнить

Перегрев развивается по ступеням, и на первой из них его останавливают тень, питьё и охлаждение кожи. Признаки теплового истощения по версии NHS стоит знать наизусть, как и правило 30 минут. Сухая горячая кожа, спутанность сознания, судороги и потеря сознания означают неотложную ситуацию и вызов экстренной службы. Профилактика при этом проще лечения: расписание дня, регулярное питьё, лёгкая одежда и внимание к тем, кто в группе риска.

Если поездка планируется в жаркий сезон и в составе группы есть дети или старшие родственники, формат стоит подбирать с учётом этого. Менеджеры TOT-Tour помогут выбрать направление, сезон и программу под ваш состав — свяжитесь с нами.